【阿威獸醫師的開口啟齒 — 貓慢性齒齦口炎(Feline Chronic Gingivostomatitis, FCGS)治療新思維：牙齦黏膜置換手術Mucogingival Replacement Surgery (MGRS)】

目前的獸醫牙科傳統治療FCGS方針，大多還是以控制症狀為主，包括：
★內科藥物：包括類固醇、抗生素、止痛藥、免疫抑制劑（如環孢靈cyclosporine）、乳鐵蛋白(lactoferrin)、干擾素(interferon ω)、1-TDC(1-tetradecanol complex)等等。
★外科手術：目前貓慢性齒齦口炎的外科手術大多只以半口或全口拔牙為主。

以上的方法，其實都是出自同一個概念：「嘗試讓發炎紅腫的牙齦變好」
但這些方法碰上了非常多的問題，包括：貓咪因為個體體質關係造成藥物效果落差大、長期使用藥物造成的藥物耐受性、藥物的副作用等等；而外科最普遍使用的拔牙，則會有約20-30%的貓咪完全無效，即便症狀改善，貓咪因為拔牙所造成的口腔閉合不全，會使口腔內無法保持足夠唾液的濕潤度，長久口腔過乾的環境，可能會引起牙齦炎的再次復發。
因此，我認為當現有的方法遇上困境時，就要改變治療的方針，才能有機會克服。

我採用方式為獨創的「牙齦黏膜置換手術Mucogingival Replacement Surgery (MGRS)」，概念與現有的內科方式不同，牙科屬外科系統，結合獸醫牙科及人醫牙科的技巧，回歸外科作為主要治療FCGS的方法：去除發炎的牙齦，讓健康的牙齦重新生長。

●牙齦切除術(Gingivectomy)

●燒灼治療(Ablation Therapy)

●牙周翻瓣手術(Periodontal Flap Surgery)

使用這些外科術式，將發炎增生的牙齦移除，讓新生的牙齦組織可以重新覆蓋患處，同時搭配抗生素及止痛藥來進行感染及疼痛控制，整個療程需要數月至半年以上的時間，治療期間需要依照貓咪個體的差異與治療進度，做不同程度的調整。當療程完成，貓咪的牙齦就不再紅腫潰爛，且不需要再長期給予各式各樣的藥物。

在MGRS療程結束後，建議飼主還是要每日幫貓咪刷牙、定期帶貓咪回診洗牙且檢查全口的狀況，持續的定期保養最為重要，這樣才能讓貓咪維持良好的生活品質。

2019.10.12經陳重威院長施行了7個月的牙齦黏膜置換手術(MGRS)療程後，該口炎貓咪口腔的紅腫幾乎已完全消失，已不需要給任何止痛藥或抗生素等藥物，還是持續追蹤該貓咪的後續情況。

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院長 #陳重威獸醫師 ｜Dr. Richard Chen
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